91岁老太太那天在家人的搀扶下，喘息着走进诊室。
家属告诉我，老人已经咳嗽、气喘数月。检查结果并不乐观：胸部X光显示右肺有肿块，血液检查中CEA升高，CA19-9明显升高；断层扫描显示多个脏腑可见病灶，其中右肺下叶约4cm肿块，高度怀疑晚期恶性肿瘤并多发转移。
家属说医生建议做穿刺进一步确诊，但老人已经90岁多了，他们也不知道该怎么决定。现在希望的是能帮妈妈减轻咳嗽和气喘，舒服一点就行。
我的建议是
“如果无论结果如何，都打算积极治疗，例如手术、放疗、化疗、靶向治疗等，那么穿刺检查有它的重要意义；但如果老人家年事已高，家属更希望以舒适照护为主，不考虑进一步抗肿瘤治疗，那就尝试保守治疗。”
家属更倾向于后者。
国医大师刘嘉湘教授曾提出：“正气亏虚为肺癌发病之本，脾胃虚弱乃正气亏虚之源，脾胃损伤伴随肺癌全过程。”
观察老人情况，长期咳喘耗气伤阴，纳差乏力，正气不足尤以肺脾两虚为主。因此治疗上以健脾益气、宣肺平喘为法，酌加清热解毒之品，既顾护正气，也兼顾病邪。
一周后复诊：
老人咳嗽明显减少，夜间睡眠改善，气喘较前减轻，胃口也渐渐恢复，精神状态比初诊时好了许多。
于是守方加减，继续以扶正培本为主。
很多人认为，癌症治疗的目标只有“消灭肿瘤”。
但对于部分高龄患者、体质极度虚弱者，或者不适合接受积极抗肿瘤治疗的人来说，治疗的意义有时并不在于追求影像学上的变化，而是在有限的时间里，让患者少一点痛苦，多一点舒适；少一点喘促失眠，多一点食欲。
中医治癌，并非单纯与肿瘤“对抗”，更重视人与疾病之间的整体状态。
扶助正气，顾护脾胃，改善症状，提高生活质量，让患者能够有尊严、有质量地生活，这本身就是治疗的重要价值。
—————郑绥琬医师👩‍⚕️