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ZH Category: Case Sharing 案例分享
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2岁幼童因感染RSV后诱发肠系膜淋巴结肿大。 病情稳定后西医观察数周，腹胀仍作，淋巴结肿大消退不明显，家长遂决定配合中医调理。 看诊当下见： 咳嗽、纳少、腹部明显胀隆（小肚肚凸出来）、叩诊可闻及明显气胀音、排便量少、夜卧不安。 四诊合参，考虑外邪虽退，但肺气未宣，脾失健运，气机壅滞，中焦积滞未化。 中医理论中肺与大肠相表里，肺失宣降，则腑气不通；脾胃运化失司，则食积气滞。故见腹胀、纳差、便少、睡卧不安等表现。 治疗以宣肺化痰、健脾和胃、理气消积为法。 服药后数日，排气增多，尤其小肚肚不见啦而且睡眠改善，食欲也慢慢恢复。 中药持续调理3周后，家长带孩子回西医处复诊。 复查结果显示，原本肿大的肠系膜淋巴结已明显缩小，腹部症状基本消失。西医医生表示目前情况稳定，无需再频繁复诊追踪。 其实，肠系膜淋巴结肿大在儿童病毒感染后并不少见。中西医各有所长，在合适的时候互相配合，不仅能帮助稳定病情，也能协助孩子更快恢复到健康状态 —————郑绥琬医师 #RSV #肠系膜淋巴结肿大 #儿童腹胀 #儿童腹痛 #小儿中医 #儿童脾胃调理 #中医儿科
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今天和大家分享一位怀孕16周的准妈妈案例。 患者表示：“服用孕期调理药粉后，之前出现的胃胀与反胃明显消退，近日有4天未排便，如厕十分费力。” 听完描述后，是新一轮挑战，甚是有趣，着手准备迎接。 问诊中发现她还伴随着： 排便量少且干硬 经常口干 精神疲倦等 结合脉象：属气津两虚型便秘。 调理上以【补气养血，生津润肠】辅助针灸调整。 经过调理约1周余后，患者排便情况逐渐恢复顺畅。 为什么怀孕后容易便秘？ 气血需求量增加，优先供养胎元：孕期间母体大量的气血会需要去滋养胎儿子宫逐渐增大，对肠道产生一定压迫，导致肠道蠕动变慢。 活动量减少：孕期为了安胎或身体不适，运动量下降，肠道蠕动随之减缓。 补充铁剂常见的反应 饮食结构失衡：蔬果或纤维摄取不足蛋白质摄取过多。 孕期间身心负担增加，紧张或焦虑 中医看待孕期便秘？ 治疗方向不同，却有一个共同原则: 所有润肠疗法必须【以顾护胎元为首要考量】 【辨证论治】：都是便秘，但诱因可能完全不同，因此调理方式也会不同。 中医药膳：如何辅助改善？ 需在合格中医师指导下，可适当搭配一些性质平和，具有滋养作用的食材，例如：山药，麦冬，百合等。 #tcm#中医妇科#孕期便秘 —————黄钰晶医师
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一位中年美妇因面部持续泛红前来就诊。此前她一直以为是护肤品过敏或美容项目导致的皮肤敏感，但调理许久仍不见明显改善。除了脸颊潮红、烘热外，她还伴有心悸、焦虑、失眠，血压160/99mmHg❗❗，心率105次/分❗❗。进一步询问得知，她6年前切除了子宫，但保留了卵巢。我问她：“有没有想过是更年期的问题？”她很惊讶：“可是我很多年没来月经了啊。”事实上，即使切除了子宫，只要卵巢还在，仍然会经历卵巢功能衰退和更年期。从中医来看，此属肾阴渐亏、虚火上扰。治疗以滋肾养阴、清退虚热、安神定悸为主。两次复诊后：✔ 面部潮红明显减少✔ 心悸消失✔ 睡眠改善✔ 血压基本恢复正常😌很多女性以为更年期只是停经。实际上，潮热、盗汗、失眠、心悸、焦虑、面部潮红等，都可能是围绝经期发出的信号。⏰及时调理，往往能让这个阶段过渡得更舒适。 —————郑绥琬医师👩⚕️
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哈咯👋🏻 ，这周我分享的是一位女性患者因阴部瘙痒、轻微灼热感两个月前来求诊。起初症状较轻微，未给予重视，近日逐渐出现大量黄白色豆渣样带下及尿频等情况。问诊发现，患者工作忙碌而常忍尿，伴随胃胀及经血量偏少。💁🏻♀️ 中医角度：🩵 此类带下病与脾虚湿盛有关。🩵 以健脾益气、祛湿清热为主要调理方向。💁🏻♀️带下病也与妇科炎证或感染有关，给予中医调理同时，也建议患者前往妇科诊所排查阴道感染、宫颈炎等问题。经西医检查后，确诊为阴道感染。💡中医治带下病的重点💡💁🏻♀️ 除了缓解当前症状💁🏻♀️ 更关注完全调节湿盛体质环境，预防复发。加上患者配合改善生活习惯：✔ 避免长时间忍尿✔ 穿着透气棉质内裤✔ 减少长期使用护垫🌱调理约1周余，患者带下明显减少，阴道瘙痒灼热感未再发作。🌱效不更方，续以健脾祛湿、固本调理为主，完全改善体质。 中医#TCM#阴道炎#女性健康 —————黄钰晶医师👩⚕️
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近日一位小女孩来就诊，家长表示孩子时常发热、咳嗽，反反复复已经有一段时间。四诊发现孩子面色欠佳，舌质偏红、苔黄腻，脉数。从中医角度来看，该患者除了表面的发热、咳嗽之外，还要考虑体内是否存在热邪未清、肺热郁滞的问题。治疗上，先以清热泻火、祛邪退热为主，帮助孩子尽快缓解不适；待热邪减轻、症状稳定后，再进一步调理肺系功能，从根本改善体质，减少反复发热、反复咳嗽的情况发生。许多家长都会遇到这样的情况：孩子刚退烧没多久，又开始生病；咳嗽明明好了不少，却总是拖拖拉拉不容易断尾。除了外在感染因素之外，也需要关注孩子本身的体质状态。🌿 日常照护小贴士💧 充足饮水，少喝含糖饮料🥦 均衡饮食，避免过度偏食😴 规律作息，尽量早睡早起🏃 适当运动，增强体质🧼 勤洗手，减少感染机会⚠️ 温馨提醒无论是大人还是孩子，发热期间都应多观察精神状态、饮水情况及体温变化。若出现持续高烧不退、精神明显变差、呼吸急促、抽搐、无法正常进食或饮水等情况，请及时前往医院进一步检查与治疗，以免延误病情。—————林抒琪医师👩⚕️
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或许只有真正经历反复性流产后的患者，才能体会到那种想重新怀孕又害怕再次失去的感觉，可是过程往往是忽略了一些重要的细节，才让悲剧不停重演，而我觉得我在这些案例中扮演的就是“把问题找出来解决”的角色。除了传统的中药调理针灸治疗以外，我们也需要有专业的西医知识，和西医配合找出问题，我的工作是把病人的身体调理好准备重新受孕，并且在帮助病人受孕的基础上，让他们在怀上后密切的和西医配合，观察宝宝的生长发育，希望一次性让妈咪熬过危险的孕初期。我手上处理过很多这种病例，今天来分享的是这对中马夫妻的案例😬经历一次生化流产，一次胎停，妈咪对怀孕真的充满恐惧，做了非常精细的报告，但是各项报告都正常，在JB分行找黄医师调理后，火速的怀上了宝宝。后来找我保胎，我直接说”你这样配合就可以了”🥹一开始我能理解病人的焦虑“真的这样就够了吗？”是的，既然都没有检查出问题，保胎方案真的很简单，就这样启动了中西医结合的保胎方案，虽然孕初期一直有褐色分泌物，但是这一次宝宝都有平安顺利长大🥰从备孕、怀孕保胎、产前调理，她都很配合、也很信任我们，很开心前几天收到了她安全生产的消息，希望第二胎我还能见到她！🥰🥰感恩曾经来家心治疗过的病人，让我能够不停地从中学习进步，在面对这样复杂问题的情况下，可以从容不迫，游刃有余🥰🥰如果你或身边的人也面临同样的困扰，欢迎各位到家心中医看诊，我们把身体养好，找出问题，再好好迎接宝宝的到来❤️❤️—————郑伟家医师👩⚕️
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患者平时经常感觉膝盖周围不适，今早起床时，突然发现膝盖无法正常弯曲，活动明显受限，走路也感到不舒服。检查发现，腘窝（膝盖后方）及大腿后侧肌肉、肌腱明显紧绷，膝关节本身并无明显损伤迹象。考虑为长期肌肉紧张，导致活动受限，而出现膝盖无法弯曲的情况。治疗上给予针灸局部松解，并配合放松大腿及小腿相关肌群，改善肌肉张力及关节活动度。患者复诊时膝盖已恢复正常弯曲，活动自如，不适感减轻，后续继续保养放松治疗。📌 其实大腿、小腿甚至臀部肌肉长期紧绷，都可能影响膝关节的活动与受力。平时适当伸展与运动，往往能减少许多膝盖问题的发生。🌿 平时可以这样放松大腿、小腿肌肉：✅ 大腿前侧拉伸：单手扶墙站立，将脚踝往臀部方向拉近，感觉大腿前侧有牵拉感，维持20-30秒。✅ 大腿后侧拉伸：坐姿双腿伸直，身体缓慢向前倾，感受大腿后侧及膝窝处伸展。✅ 小腿拉伸 面对墙壁，双手撑墙，一脚在前一脚在后，后脚脚跟踩稳地面，感受小腿后侧拉伸。✅ 泡沫轴放松：利用泡沫轴滚动大腿前侧、大腿外侧及小腿肌肉，每个部位约1-2分钟。✅ 适量步行：久坐或久站后适当走动，可促进下肢血液循环，减少肌肉僵硬。—————林抒琪医师👩⚕️
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91岁老太太那天在家人的搀扶下，喘息着走进诊室。家属告诉我，老人已经咳嗽、气喘数月。检查结果并不乐观：胸部X光显示右肺有肿块，血液检查中CEA升高，CA19-9明显升高；断层扫描显示多个脏腑可见病灶，其中右肺下叶约4cm肿块，高度怀疑晚期恶性肿瘤并多发转移。家属说医生建议做穿刺进一步确诊，但老人已经90岁多了，他们也不知道该怎么决定。现在希望的是能帮妈妈减轻咳嗽和气喘，舒服一点就行。我的建议是“如果无论结果如何，都打算积极治疗，例如手术、放疗、化疗、靶向治疗等，那么穿刺检查有它的重要意义；但如果老人家年事已高，家属更希望以舒适照护为主，不考虑进一步抗肿瘤治疗，那就尝试保守治疗。”家属更倾向于后者。国医大师刘嘉湘教授曾提出：“正气亏虚为肺癌发病之本，脾胃虚弱乃正气亏虚之源，脾胃损伤伴随肺癌全过程。”观察老人情况，长期咳喘耗气伤阴，纳差乏力，正气不足尤以肺脾两虚为主。因此治疗上以健脾益气、宣肺平喘为法，酌加清热解毒之品，既顾护正气，也兼顾病邪。一周后复诊：老人咳嗽明显减少，夜间睡眠改善，气喘较前减轻，胃口也渐渐恢复，精神状态比初诊时好了许多。于是守方加减，继续以扶正培本为主。很多人认为，癌症治疗的目标只有“消灭肿瘤”。但对于部分高龄患者、体质极度虚弱者，或者不适合接受积极抗肿瘤治疗的人来说，治疗的意义有时并不在于追求影像学上的变化，而是在有限的时间里，让患者少一点痛苦，多一点舒适；少一点喘促失眠，多一点食欲。中医治癌，并非单纯与肿瘤“对抗”，更重视人与疾病之间的整体状态。扶助正气，顾护脾胃，改善症状，提高生活质量，让患者能够有尊严、有质量地生活，这本身就是治疗的重要价值。—————郑绥琬医师👩⚕️
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患者月经延迟2个月未至，已排除怀孕可能性，既往曾被检查出“内分泌失调”。进一步问诊后得知，患者平时月经周期本就不稳定，时常几个月才来一次😣平素工作压力较大，经常胃部不适、容易疲倦，面色偏苍白。四诊：舌淡红、苔薄白，脉弦中医辨证考虑为：肝气郁结、脾胃失调，气血运行不畅，进而影响冲任与月经周期。🌿治疗上以：✔ 疏肝理气✔ 健脾和胃✔ 活血调经后期患者月经已顺利来潮🩸身体状态也较之前稳定许多✨其实，月经延迟除了可能是“荷尔蒙问题”，很多时候也和生活习惯、情绪压力、作息、饮食有关。🌧️现代人长期压力大、熬夜、饮食不规律，身体其实都会慢慢反映出来。🌿 常见导致月经延迟的原因包括：
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一位中风后遗症患者前来调理，四诊合参后辨证为胃阴虚兼虚火上炎。看诊过程中，家属突然问：“那我太太的口腔溃疡，会不会也是体质问题？”检查后发现，她的下唇内侧藏着一个明显溃疡，一看就感觉已经持续一段时间。已自行涂用某水果霜、珍珠粉，却始终不见好转。其实，并非所有口疮都是“热气”引起。这位患者属于胃阴不足，虚火上炎。若一味清热降火，反而容易进一步耗伤阴液，使溃疡反复难愈。因此处方以滋养胃阴、清退虚火为主。3天后复诊，丈夫说“好了八成！”查体时，原本明显的溃疡已缩小成一个小白点。随后继续调理一周，口疮完全愈合。🌿 口疮不一定是火太大，有时反而是身体太“干”了。找对原因，比一味降火更重要。—————郑绥琬医师👩⚕️