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ZH Category: Family & Children’s Health 家庭与儿童健康
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妈妈因为女儿反复头痛，特地带她前来看诊。 经过四诊合参，并排除其他明显原因后，结合孩子同时反复出现的鼻塞、鼻部不适等表现，基本将头痛的主要诱因锁定在——鼻炎反复发作。 近期烟霾、空气污染情况严重，孩子的鼻炎也跟着反复发作。 从中医角度来看，鼻为肺之窍。外界燥邪、烟霾等邪气反复刺激肺卫，肺失宣肃，鼻窍不利，气机壅滞；鼻窍长期不畅，又可影响头面部气血运行，导致经脉不利，出现头痛、头重、头部胀闷等不适。 因此，这类孩子的头痛，未必只是单纯的“头痛”，有时候鼻子的问题才是背后的关键。 治疗上并非只针对头痛止痛，而是从孩子整体情况出发，着重宣肺通窍、疏风清肺、改善鼻窍不利，使鼻窍通畅，头痛也有机会随之减轻。 所以，当孩子反复喊“头痛”，尤其同时伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等症状时，也别忘了关注一下——鼻子，可能才是问题的源头。—————郑绥琬医师👩⚕️ #鼻炎 #小孩头痛 #烟霾
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7岁女孩，平素容易鼻衄（流鼻血），近日天气持续燥热，加上烟雾、空气污染等外界刺激，鼻衄次数明显增加。看诊时检查鼻腔，可见鼻黏膜较为干燥、变薄，并伴明显发红。观察舌象，舌质偏红；切脉浮、细、数。结合近期天气燥热及烟雾刺激，考虑外界燥邪侵袭，肺卫受邪，肺失宣肃，同时燥邪容易耗伤肺津，使鼻腔失于濡润，因此出现鼻黏膜干燥、脆弱，反复鼻衄。辨证属“燥邪犯肺，肺阴受损”。治以“清肺润燥、养阴生津”为法，予以清肺滋阴之方调理。一周后回访，家长反馈：这段时间已经没有再出现鼻衄。目前继续观察后续情况，并根据鼻腔黏膜状态及整体体质调整调理方向。小小鼻衄，有时不只是“上火”。天气燥热、空气中的烟雾与污染，都可能成为诱因。对于反复鼻衄的孩子，除了关注局部鼻腔，也应结合整体体质、舌脉及发作诱因辨证处理。—————郑绥琬医师👩⚕️
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一名10岁女童因左侧下颌下腺及腮腺明显肿大前来就诊。检查发现：❗左侧下颌下腺肿大约 5 × 5 cm❗邻近伴有淋巴结肿大❗无明显高烧❗曾于西医诊所接受抗生素治疗，但肿胀仍未完全消退。进一步询问饮食习惯发现，患儿平日偏爱高糖、高油脂食物，例如松饼、花生酱、薯条等，且饮水量明显不足。这类饮食习惯容易使口腔及唾液分泌环境失衡，导致唾液较为黏稠、排泄不畅，增加唾液腺发炎的机会。🚑值得一提的是，这位患儿并非大众熟悉的流行性腮腺炎（俗称“猪头皮”）❗❗❗❗。两者最大的不同在于：✅ 流行性腮腺炎💡由病毒感染引起💡具有传染性💡常伴发烧、双侧腮腺肿胀💡多见于儿童，未接种疫苗者风险较高✅ 非流行性唾液腺炎💡多与细菌感染、唾液腺阻塞、口腔卫生、饮水不足等因素有关💡不具有传染性💡可单侧发生，也可能合并局部淋巴结肿大🪄中医辨证认为，此案属热毒壅结、痰热阻滞经络，治以清热解毒、消肿散结为主。服药5天后，腮腺及下颌下腺肿胀明显减轻，局部压痛改善，随后继续调理，以巩固疗效并观察恢复情况。😌☘️日常饮食建议✔️ 多喝温开水，帮助促进唾液分泌及排泄。✔️ 多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素。✔️ 饮食以清淡为主，避免油炸、烧烤及过于辛辣食物。✔️ 减少高糖、高热量零食及含糖饮料，以免增加身体炎症反应。✔️ 保持良好的口腔卫生，饭后漱口、早晚刷牙。若出现以下情况，建议及时就医🚑🚑🚑：💡持续高烧💡肿胀迅速扩大💡张口困难💡吞咽困难💡局部皮肤发红发热明显💡流脓或反复发作这些情况可能提示感染加重，需进一步检查及治疗❗温馨提醒☕：腮腺肿大并不等于“猪头皮”，不同原因导致的唾液腺肿大，治疗方式也有所不同。出现持续肿胀时，应由医生检查，明确病因后再给予针对性的治疗，避免自行判断或延误病情。 腮腺炎 #猪头皮 #中医治疗 #mumps —————郑绥琬医师👩⚕️
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最近门诊有个很明显的现象。来看诊的患者，十个里面，七八个都会说：「医生，我一开始以为只是普通不舒服，怎么一直都好不了？」有人先是流鼻水，后来开始咳嗽；有人一开始喉咙痛，接着鼻塞、痰越来越多；也有人明明已经退烧、检查也说没什么了，但人还是一直咳、一直累、胃口也回不来。甚至最常听到的一句话是：「明明好了，但感觉还是没好。」📌 为什么最近这类情况特别常见？无论是普通感冒、流感，还是其他呼吸道病毒感染，初期症状其实都很相似：🤧 流鼻水、鼻塞😖 喉咙痛😷 咳嗽、痰多🤒 发烧、怕冷😴 全身疲倦、没力气但每个人的体质不同，病程也不同，所以恢复速度差很多。📌 中医怎么看这一类情况？中医把这类疾病归为「外感病」。当风寒、风热或夹湿的邪气侵入人体时，肺的宣发肃降功能会受到影响，于是出现：🌬️ 肺气失宣 → 咳嗽、鼻塞、流鼻水🔥 邪热上扰 → 喉咙痛、发烧💧 湿邪困脾 → 痰多、身体沉重、食欲下降但很多人忽略的是：外邪退了，不代表身体就恢复了。📌 为什么有人好得快，有人却拖很久？有时候问题不在“病有多重”，而在“身体有没有力气恢复”。睡眠不足、压力大、饮食不规律、长期熬夜，都会让“正气”变弱。于是就出现另一种更常见的状态：📌 症状退了，但身体还没恢复这时候你可能会发现：1️⃣咳嗽拖尾，一直清嗓子2️⃣胃口变差，吃一点就胀3️⃣人容易累，精神提不上来4️⃣比平时更怕风、容易出汗看起来没病，但就是“不对劲”📌 从中医角度，这其实是“恢复期”很多人以为：👉 不发烧 = 好了👉 不流鼻水 = 没事了但中医更在意的是：身体有没有恢复到原本的平衡状态。外感病之后，常见的是：肺气未复、脾胃未调、气血未回。所以才会出现“症状消失，但身体还没回来”的情况。📌 这个阶段，中医在调什么？不是单纯“治感冒”，而是帮助身体收尾修复：✔️ 宣肺止咳，恢复呼吸系统功能✔️ 健脾益气，改善食欲与吸收✔️ 调和气血，恢复体力与精神✔️ 扶助正气，减少反复外感每个人恢复的重点不同，所以调理也不会一样。📌 恢复期，其实比急性期更重要就像发烧退了，不代表身体已经回到正常状态。很多人反复感冒、久咳不愈，问题往往不在“当下那一次”，而是在每次好了之后——没有真正修复。📌 简单总结就是一句话：症状消失，不等于身体恢复；真正的恢复，是身体重新回到平衡。⚠️ 小提醒最近门诊里明显发现：感冒、咳嗽、流鼻涕、喉咙痛的患者都有增加的趋势。如果你或身边的人也出现类似症状，不必过度紧张，但也不要轻视。越早休息、调整作息与适当处理，通常恢复会更快，也能减少拖成久咳或反复不适的机会。—————袁永霖医师👩⚕️
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2岁幼童因感染RSV后诱发肠系膜淋巴结肿大。 病情稳定后西医观察数周，腹胀仍作，淋巴结肿大消退不明显，家长遂决定配合中医调理。 看诊当下见： 咳嗽、纳少、腹部明显胀隆（小肚肚凸出来）、叩诊可闻及明显气胀音、排便量少、夜卧不安。 四诊合参，考虑外邪虽退，但肺气未宣，脾失健运，气机壅滞，中焦积滞未化。 中医理论中肺与大肠相表里，肺失宣降，则腑气不通；脾胃运化失司，则食积气滞。故见腹胀、纳差、便少、睡卧不安等表现。 治疗以宣肺化痰、健脾和胃、理气消积为法。 服药后数日，排气增多，尤其小肚肚不见啦而且睡眠改善，食欲也慢慢恢复。 中药持续调理3周后，家长带孩子回西医处复诊。 复查结果显示，原本肿大的肠系膜淋巴结已明显缩小，腹部症状基本消失。西医医生表示目前情况稳定，无需再频繁复诊追踪。 其实，肠系膜淋巴结肿大在儿童病毒感染后并不少见。中西医各有所长，在合适的时候互相配合，不仅能帮助稳定病情，也能协助孩子更快恢复到健康状态 —————郑绥琬医师 #RSV #肠系膜淋巴结肿大 #儿童腹胀 #儿童腹痛 #小儿中医 #儿童脾胃调理 #中医儿科
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近日一位小女孩来就诊，家长表示孩子时常发热、咳嗽，反反复复已经有一段时间。四诊发现孩子面色欠佳，舌质偏红、苔黄腻，脉数。从中医角度来看，该患者除了表面的发热、咳嗽之外，还要考虑体内是否存在热邪未清、肺热郁滞的问题。治疗上，先以清热泻火、祛邪退热为主，帮助孩子尽快缓解不适；待热邪减轻、症状稳定后，再进一步调理肺系功能，从根本改善体质，减少反复发热、反复咳嗽的情况发生。许多家长都会遇到这样的情况：孩子刚退烧没多久，又开始生病；咳嗽明明好了不少，却总是拖拖拉拉不容易断尾。除了外在感染因素之外，也需要关注孩子本身的体质状态。🌿 日常照护小贴士💧 充足饮水，少喝含糖饮料🥦 均衡饮食，避免过度偏食😴 规律作息，尽量早睡早起🏃 适当运动，增强体质🧼 勤洗手，减少感染机会⚠️ 温馨提醒无论是大人还是孩子，发热期间都应多观察精神状态、饮水情况及体温变化。若出现持续高烧不退、精神明显变差、呼吸急促、抽搐、无法正常进食或饮水等情况，请及时前往医院进一步检查与治疗，以免延误病情。—————林抒琪医师👩⚕️
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今年2月份，一位少年患者前来就诊。述说自幼身体常犯湿疹。观其全身皮肤：💁🏻♀️湿疹出现于手肘，膝后方，尤其集中在足部为严重。💁🏻♀️奇痒无比到夜夜难眠。💁🏻♀️长期熬夜，易感冒咳嗽，头痛。👅再观舌象：舌色偏红、白厚苔明显，属体内湿热较重的表现。🌿调理上，我以「清热祛湿、祛风止痒」为主，在缓解表象的皮肤干燥瘙痒之余，也从整体体质着手调整。同时叮嘱：✔ 减少虾蟹、煎炸、麻辣等刺激食物✔ 尽量早睡，避免熬夜✔ 出汗及时擦拭很难得的是自从初诊，这位少年一直认真遵守我们的 “叮嘱约定”🤙。经过4个月的持续调理：🩵足部湿疹的瘙痒与干燥明显稳定🩵近期也未再复发。—————黄钰晶医师👩⚕️
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这是一位因“反复胃胀、胃痛”前来就诊的孩子。孩子的母亲诉其近来症状明显加重，除了饭后胀满不适，还出现了胃酸反流、偶有灼热感，同时伴随排便不顺、偏向便秘的情况。👅 舌红、苔薄白，舌中略有凹陷这个情况主要是胃的功能有点乱了，该往下走的“气”，反而往上跑了。正常来说，胃是负责把食物往下送、往下消化的，但当这个“方向”不对的时候，就会出现：⬆️ 往上冲 → 反酸、嗳气⬇️ 下不去 → 便秘、排便不顺⚖️ 调理方向：主要会从这几个方面入手：✨ 让胃恢复正常“往下走”的功能✨ 帮助肠道更顺畅排出✨ 同时稍微清一清体内的郁热当整个“气机”顺了，该往下的下去了，不该往上的也不再乱冲，这些不舒服的症状就会慢慢改善。🌱 很多小朋友的胃问题，其实和以下因素有关：✔️ 饮食不规律✔️ 爱吃甜食、冷饮✔️ 情绪压力（别小看小朋友的压力）如果只是反复用“止痛、抑酸”的方式处理，往往只能暂时缓解，但根本问题还是存在。小儿脾胃本就娇嫩，一旦气机失调，很容易影响吸收与生长，及早调整，比反复发作后再处理更重要。—————林抒琪医师👩⚕️
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小朋友上了Preschool一直生病，扁桃体反复肿大，喉咙痛，咳嗽，伤风，发烧轮番上阵。退烧药和抗生素甚至已经不能很好的在第一时间缓解病情。一年到头基本都在生病中度过。斟酌再三，选择中医调理。初来时病恹恹，看诊过程中非常不配合，估计点滴吊水多了，看见戴口罩的我就害怕😨看诊后和家长总结：“小朋友现在是肺气阴两虚了，现在还高烧，先解决发烧，后续再调养一阵子。饼干，冰淇淋，零食不能吃了哦~”家长说小孩本来就不太敢碰这些，一碰就出事（生病），现在这两三年基本都不太敢碰。治疗计划：先解表再养肺。第一周解表，家长反应这次反复烧的情况在1-2天内就解决了，比从前快的多，而且是在没服用抗生素和退烧药的情况下。（所以说中医解热，退烧还是可以的, 尤其是反复发烧的情况下）第二周开始益肺气养肺阴。调养过程中，常年肿大的扁桃体，不知什么时候开始那么含蓄了，终于消肿了😚过年回来，爸爸说小孩儿偷吃了饼干，他们还在想新年万一生病了怎么办，结果就干咳几声，这一次没发作。也破了他近年来最久没再发烧的记录（平时每两三个星期就发烧入院1次，现在超过两个月没发作啦，touchwood） —————郑绥琬医师👩⚕️